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最近在安寧病房，需要準備報paper
其中這一篇還蠻有趣的，可以解決之前的一些疑惑

Palliative sedation therapy does not hasten death: results from a prospective multicenter study
Annals of Oncology 20: 1163–1169, 2009

癌末病患總會有一些refractory symptoms (難治的症狀)，這些症狀以所有可能的治療方式都束手無策，病患依舊存在無法忍受的症狀，這時候有會考慮Palliative sedation therapy (緩和性鎮靜治療)，降低病患意識，緩解無法忍受的痛苦症狀。

根據使用鎮靜藥物的方式，有以下的分類：
鎮靜程度(輕mild/中intermediate/深deep)
時間(間歇intermittent/連續continuous)
藥物作用(初級primary/次級secondary)
另外有Emergency Sedation(緊急鎮靜)，使用於突發且嚴重的事件 (大量出血，嚴重地喘，躁動性瞻妄，痛)，而鎮靜治療用於精神及存在痛苦是有爭議的。

因為有限的經驗，不適當或是過量使用鎮靜治療，讓醫護人員不放心這樣的治療，且一開始使用緩和性鎮靜治療，就有可能會有濫用的情況，不可否認地，有些醫師表面上是緩解症狀，但是卻是加速病患的死亡，某些作者認為這樣的治療對於病患的存活有負面的影響，因此認為此治療是慢性安樂死(slow euthanasia)或是終結性鎮靜(terminal sedation)。

此篇研究是第一篇前瞻性的配對研究，證明“緩和性鎮靜治療”並不會對病患的存活有負面影響。

研究中共581人，分為兩組，鎮靜組267人，非鎮靜組251人。
有以下幾點結論：
1. 這篇研究中，有25.1%接受緩和性鎮靜治療，其中23.6% (佔所有安寧病患5.6%)接受連續性深度鎮靜，和之前Review的文章一樣，鎮靜至完全無意識相對來說佔少數。
2. 使用鎮靜治療的時間，平均4天，中位數2天。
3. 回顧先前研究，使用鎮靜的症狀：瞻妄(55~65%)，喘(26~27%)，痛(12~18%)，吐(4%)，和這篇研究差不多。
4. 最常使用的藥物是Benzodiazepines (Midazolam)，精神方面用藥也常使用，且常合併Benzodiazepines使用，緩和性鎮靜治療可以因為一種以上的原因使用，也可以使用一種以上的藥物
5. 有些作者認為緩和性鎮靜治療會加速死亡，是偽裝安樂死或是慢性安樂死，有些醫師即使不這樣認為，但是仍會有這樣的疑慮，擔心鎮靜治療會加速死亡。事實上有很多研究直接或間接證實，鎮靜治療並不會影響病患的存活。這篇第一篇前瞻性的研究也提出同樣的結論。

 最後比較此治療和安樂死